1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację


...................................................................................................

Załącznik Nr 1

do Uchwały Rady Gminy w Inowrocławiu

Nr .III / 23 /2002.. z dnia 13 grudnia 2002


DR – 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY



na


2. Rok




........................................





Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.

Miejsce składania: Wójt Gminy Inowrocław właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI


3. Wójt Gminy Inowrocław


Adres 88-100 Inowrocław, ul. Królowej Jadwigi 43

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)

* - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE


4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)

1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

4. spółka nie mająca osobowości prawnej


5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę)

1. właściciel 2. współwłaściciel


6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**



7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**



8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**


B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**


9. Kraj


10. Województwo

11. Powiat


12. Gmina


13. Ulica

14. Numer domu / Numer lokalu


15. Miejscowość


16. Kod pocztowy

17. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI


18. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej


D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)




Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych



Liczba hektarów przelicze-niowych



Stawka z 1 ha (przelicze-niowego lub

fizycznego)

w zł,gr



Wymiar podatku rolnego w zł,gr



Ogółem


Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe


Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe


Grunty orne








I








II








IIIa








IIIb








IVa








IVb








V








VI








VIz








Sady








I








II








IIIa








IIIb








IVa








IVb








V








VI








VIz








Użytki zielone








I








II








III








IV








V








VI








VIz








Grunty rolne zabudowane








I








II








IIIa








III








IIIb








IVa








IV








IVb








V








VI








VIz








Grunty pod stawami








a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem








b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)








c) grunty pod stawami niezarybionymi








Rowy








Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR








I








II








IIIa








III








IIIb








IVa








IV








V








VI








VIz








Razem

( bez zwolnień)








E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW



1.



2.



3.



4.



Razem




F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW



1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów



2. inwestycyjne



3. górskie



4. inne



Razem



G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU



Kwota podatku

Różnica kwot z D – (E + F)



H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.


19. Imię


20. Nazwisko


21. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)


22. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO


23. Uwagi organu podatkowego



24. Identyfikator przyjmującego formularz


25. Podpis przyjmującego formularz